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东方网记者柏可林、通讯员陈霞琼、肖鑫1月8日报道：72岁的乔女士常年感到心慌、胸闷、气短，在当地医院经过多次治疗仍未痊愈。在家人陪伴下，乔女士慕名到同济大学附属上海市第四人民医院心脏瓣膜病诊疗中心心脏瓣膜病诊疗中心首席专家孟旭教授门诊。孟旭教授医学团队运用国产创新器械，成功实施国内首例TEER联合左心耳夹闭术。1月8日，乔女士顺利康复出院。据介绍，乔女士来自黑龙江，因心慌、胸闷、气短在当地医院经多次治疗，并于一年前因其房颤在外院行导管射频治疗，术后仍有间断出现房颤，同时仍出现胸闷、气短不适等症状。
2024年11月底，乔女士症状加重，慕名来到上海四院心脏瓣膜病诊疗中心孟旭教授门诊。孟教授面诊后，立即以“心力衰竭、二尖瓣大量反流、心房颤动”收住入院。入院后积极完善各项化验及检查，规范化给予抗心律失常、强心、利尿治疗4周，乔女士恢复窦性心律、胸闷、气短症状明显缓解。超声复查二尖瓣依然是大量反流，因乔女士身体情况差，合并高血压病、脑缺血、肾功能异常等基础疾病。
为了给她提供个体化最佳治疗方案，孟旭医学团队组织多次多学科讨论，常规体外循环下二尖瓣修复和左心耳闭合手术风险大，最后决定给乔女士实施微创经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）并同期左心耳夹闭术。
手术中，孟旭教授、张海波教授共同协作，联合该院超声科、麻醉与围术期医学科、手术室、介入放射科等多学科专业团队，成功应用国产创新器械DragonFly?，经导管二尖瓣夹系统联合左心耳夹闭系统，一站式为乔女士实施经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）和左心耳闭合术。为降低乔女士术后因房颤引起脑卒中风险，孟旭教授首先在胸腔镜辅助下行左心耳夹闭术，术中评估左心耳闭合满意。随后，张海波教授通过股静脉入路，成功精准行房间隔穿刺。术前考虑她二尖瓣前后径大，后瓣叶质量欠佳，瓣叶有撕裂风险，缜密规划术中首先于2区植入一枚短宽夹，释放后夹子后靠近3区侧有残余反流，总反流2+，于是在第一枚二尖瓣夹靠3区放置第二枚短宽夹，夹闭后夹子稳定性良好，二尖瓣反流消失，平均跨瓣压差1毫米汞柱，手术效果满意。术后恢复良好，复查超声显示二尖瓣微量反流，心房较入院时明显缩小，遂康复出院。
孟旭教授介绍，二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏疾病，主要表现为心脏的二尖瓣在左心室收缩时无法完全闭合，导致血液部分反流到左心房。这种状况会对心脏功能产生显著影响，严重时甚至可能导致心力衰竭。症状的严重程度，取决于反流的严重程度和心脏的代偿能力。轻度患者可能无明显症状，而重度患者则可能出现乏力、劳力性呼吸困难、心悸、胸痛等症状。孟旭说，诊断二尖瓣关闭不全主要依靠心脏超声检查，通过多普勒超声可以评估反流的程度和瓣膜的形态。治疗方法包括药物治疗、手术修复或替换二尖瓣等，具体选择取决于病情的严重程度、患者的年龄和整体健康状况。经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）是通过导管将一个夹子送到二尖瓣处，夹住瓣膜的两个瓣叶，减少血液反流，适用于无法耐受传统手术的患者。?
孟旭表示，心房颤动（简称房颤）是一种常见的心律失常，其特征是心房快速且无序地颤动。可能会出现以下症状：心跳加快且不规则；疲劳和体力下降。房颤的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。房颤患者中，左心耳是血栓形成的主要部位，而血栓脱落可导致脑卒中等严重并发症。左心耳夹闭术是一种用于预防房颤患者血栓栓塞事件的手术方法，通过在心外膜上使用特制的夹子将左心耳根部夹闭，从而阻断左心耳与左心房的连接，防止血栓从左心耳进入体循环。
（受访单位供图）
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