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现如今随着人们生活水平的提高，得高血压的人越来越多。如果对这一群体接触较多的话，大家一定会发现一个有意思的现象，那就是有的高血压患者需要吃药，而有的高血压患者则不需要吃药。
大家好不好奇这是为什么呢？
可能有人会说当然是严重的高血压患者需要吃药，不严重的没必要吃了。这句话当然没错，但是大家知道什么样的高血压算是比较严重的吗？
想要一一解惑上面的问题，我们先来简单科普一下血压到达多少才算称得上是高血压。翻开任何一本教科书，里面对高血压的定义都是一样的：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP） 140mmHg和（或）舒张压（DBP） 90mmHg。
根据血压升高水平，高血压又进一步分为1级高血压：SBP140-159mmHg和（或）DBP 90-99mmHg；2级高血压：SBP 160-179mmHg和（或）100-109mmHg；3级高血压：SBP 180mmHg和（或）DBP 110mmHg。其中1级属于轻度，2级属于中度，3级则属于重度。
不是所有的高血压都有临床症状，高血压初期其实是较少出现症状的，约有半数的患者是在体检或其他疾病就诊测量血压后，才偶然发现血压升高的。常见症状有头痛、头晕、心悸。
高血压之所以严重是因为它往往合并有其他心血管危险因素、靶器官损伤和临床疾病。比如血压升高会加重心脏负担，继而出现心脏扩大、心律失常和反复心力衰竭发作。再比如，高血压是导致动脉粥样硬化的重要因素，会引起冠心病、脑血栓的形成等等。
这些并发症一旦出现，则会危及我们的 健康 ，所以有效控制高血压确实是非常有必要的。但是这并不是说一定要靠吃药才可以。是否选择吃药，是取决于心血管风险评估水平的。
我们来看看到底达到什么样的水平，高血压患者才有必要吃药。
首先，在改善生活方式的基础上，血压仍然超过140/90mmHg和（或）目标水平的患者才应该开始药物治疗。而对于高危和很高危的患者则应及时开始降压药物治疗。这里规定的高危是指3级高血压患者或1/2级高血压患者 3个危险因素（吸烟、饮酒等等）或靶器官损伤，很高危则是指1/2级高血压患者有临床并发症或合并糖尿病，或3级高血压患者 1个危险因素。
对于中危的患者，应观察数周，评估靶器官损害情况，改善生活方式，如果血压仍没有达到目标血压，则应该开始吃药。这里说的中危是指2级高血压患者或1/2级高血压患者伴有1-2个其他危险因素。
而对于低危的患者（1级高血压患者），可以先进行1-3个月的观察，评估靶器官损害情况，建议改善生活方式，如果血压仍然不达标再开始吃药。
所以，并非所有的高血压患者一开始都必须是吃药的。那些曾经因为自己血压升高而犹豫要不要吃药的人不妨先去医院做个检查，让医生评估一下自己到底属于哪种情况，然后听取医生的建议决定是否吃药，而不要自己测量血压升高了就开始吃药，毕竟是药三分毒，没必要吃的时候还是尽量别吃。
参考文献：
杜小莉，王秋梅等，药学综合知识与技能，第八版，中国医药 科技 出版社，2021年，P240
慢性肾衰出现高血压，不要以为降压药就可降压，以下两点最为重要
变季了，要防血压升高 现在北方天气逐渐变冷，尤其象北京的秋天很短，酷夏刚过不久就要迎来冬天准备过冬了，这里我要提醒大家，不管您夏天有没有高血压，请您关注一下自己的血压。为什么呢？这要从血压随季节变化说起。临床上常常可以看到这样的现象：炎炎夏天，高血压患者血压往往比以前降低，甚至出现低血压而减少服药或者停药；而秋风渐凉，血压就跟着升高，于是开始加量服药，血压还可能控制不佳。这就是血压“冬天高夏天低”的随季节变化现象。分析其原因，一是由于夏天炎热，体液丢失多，血容量少，造成血压降低，其次是夏天炎热，血管扩张，血压因而下降，第三是由于夏季“苦夏”纳差，摄入少，体重减轻，可降低血压。而入冬后则刚好和夏天情况相反，所以血压升高。 有些人夏天偶尔测量血压正常甚至偏低，可能觉得自己血压应该一直正常，这时候如果到了冬天不再测量血压，就有可能血压高了也不知道。如果您不知道，就测量看看吧！ 查看原帖>>
很多很多慢性肾衰患者,经常到门诊随访,但血压会一直控制不好,用几种药血压还是降不下来,只能住院仔细检查把血压调整好。有效控制血压需要患者做好以下几个方面: 1调整生活方式和饮食治疗：包括提倡健康的生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,减少高血压及其他心血管疾病发生的危险。调整生活习惯、戒烟、节制饮酒、正确对待环境压力、保持正常心态。 饮食上注意低钠、低脂。低钠不仅可有效控制钠水留,也可增加血管紧张素转化酶抑制剂及钙通道阻滞剂的降压效果。推荐优质低蛋自质饮食,即食用富含必需気基酸的蛋自质的食物,如牛奶、鸡蛋瘦肉、鱼肉等。 蛋自质的摄入量要据患者的肌清除率加以调整,通常建议蛋自质摄取量为每千克体重0.8g,例如体重为50kg,则每日蛋白质摄取量应控制为40g。同时在严格限制蛋白质摄取量的情况下,必须镇选蛋白质的来源,才能充分被人体利用,建议至少毎日允许量的2/3由优质蛋白质供应,如鱼、牛肉等。 富含植物蛋自质的食物如花生、豆类及其制品(豆腐、豆腐于豆浆、豆皮等)慎用。对于终末期肾衰竭接受透析的患者,尤其要调整水、盐的摄入量,达到理想干体重。 2选择合理药物治疗：以阻断肾素血管紧张素系统为首选方法。目前常用的是血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。用药原则上应避免应用肾损害药物,低剂量开始,联合用药。 利尿剂钙通道阻滞剂、β受体拮抗药、a1受体拮抗也是有价值的抗高血压药物,需根据不同患者、不同病情合理选择。降压药物通常从低剂量开始,如血压未能达到目标,应当根据患者的耐受情况增加该药的剂量。 如第一种药无效,应选用合理的联合用,通常是加用小量的第二种高血压药物,而不是加大第一种药物的剂量。联合用药组合有:血管紧张素转化酶抑制剂+利尿剂利尿剂+β受体措抗,β受体拮抗药+钙通道阻滞剂血管县张素转化酶抑制剂+钙通道阻滞剂。 各种肾脏病都有可能合并出现高血压,高血压如得不到有效控制也会进一步加重肾脏病,两者出现恶性循环,因此降压治疗无论对肾脏病本身还是高血压都是十分有益的。 点击上方头像，关注我的头条号，北京名医走进您身边，分享真实病例故事，了解更多疾病科普知识免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
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