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蛋白尿对肾脏有毒蚀作用,使肾小管长期超负荷运转,是造成尿毒症的一个危险因素,因此为了自己的身体健康,蛋白尿患者积极接受治疗是非常重要的。除了积极治疗外,患者还应对蛋白尿的危害有所了解,做好相关的护理工作。那么蛋白尿的危害都有哪些呢?下面是肾病科侯丕华专家的解答:
侯丕华,主任医师。毕业于北京中医药大学,从事临床工作30余年,打下了坚实的理论基础并积累了丰富的临床经验。擅长运用中西医结合治疗各种肾脏疾病以及内科疑难杂病有独到之处。
正常情况下,由于肾小球对血浆蛋白的选择滤过作用及肾小管的重吸收功能,人尿中仅含微量蛋白,成分包括:
①血浆蛋白,由于肾小球毛细血管对血浆大分子蛋白的阻止,故尿中主要为中小分子血浆蛋白如白蛋白、免疫球蛋白轻链、β2微球蛋白及某些酶如溶菌酶、淀粉酶及乳酸脱氢酶等;
②泌尿系统分泌的蛋白,主要为肾小管分泌或损伤渗出的蛋白如Tamm—Horsfall蛋白和尿路分泌或损伤、炎症渗出的蛋白等。由于量少,尿常规定性检查尿蛋白阴性,24小时尿蛋白定量一般不超过150mg。
蛋白尿可分为:
(1)功能性蛋白尿泌尿系统无器质性病变,尿内暂时出现蛋白质,程度较轻,持续时间短,诱因解除后可消失。多因机体内、外环境因素变化如机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋及血管活性剂的应用等引起肾血管痉挛或充血等暂时性功能改变,使肾小球毛细血管壁通透性增加而引起。当影响因素消除,尿蛋白自然消失。24小时尿蛋白定量一般小于0.5g,多见于青少年。
(2)体位性蛋白尿又称直立性蛋白尿。在直立位或脊椎前凸位时出现的蛋白尿。直立体位时,可能前凸的脊柱压迫肾静脉或因直立过久肾脏下移,使肾静脉扭曲造成肾静脉淤血,淋巴、血流循环受阻。其特点为晨起或卧位时尿蛋白阴性,起床活动或久立后,尿蛋白阳性,平卧后又为阴性。24小时尿蛋白定量一般小于lg,多见于年轻人。
出现蛋白尿后,患者没有觉得身体不舒服,因而产生忽视心理,没有及时的接受治疗。这种想法是非常错误的,蛋白尿的危害有很多,严重时还有可能危及患者的生命安全。蛋白尿的危害如下:
1、导致肾衰竭出现:对于肾脏病患者来说,出现蛋白尿意味着细胞过度增生,产生一系列不适性反应,加重肾脏负担,引发肾衰竭。
2、形成其他并发症:出现蛋白尿后,肾小管上皮细胞内的蛋白量增加,导致溶酶体活性增加,这些溶酶体会溢出细胞,造成细胞损伤,刺激炎症和疤痕形成。
3、伤害肾脏健康细胞:蛋白尿会重吸收大量蛋白质,而这需要额外的能量,因此造成小管细胞缺氧,导致肾脏健康细胞受损,并且还有可能产生肾小球硬化。
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